Espironolactona

O que é:
Um comprimido branco ou bege que bloqueia parte da testosterona e também faz você urinar mais (é diurético).

Ver foto ilustrativa da caixa (Espironolactona)

Dose usual (parâmetros base):

• Protocolos Brasileiros (SUS): Começam com 50 mg/dia, subindo para 100 mg (manutenção).
• Protocolos Internacionais (WPATH): Faixa padrão de 100 mg a 200 mg/dia.

Limite de Segurança

Embora alguns protocolos citem doses de 300 mg ou 400 mg, a dose máxima recomendada por segurança é de 200 mg por dia. Ultrapassar esse valor aumenta drasticamente o risco de problemas renais e excesso de potássio no sangue, sem necessariamente trazer melhores resultados no bloqueio da testosterona.

A Matemática da Espironolactona (Soma Simples)

A Espironolactona é o oposto da Ciproterona: os comprimidos geralmente têm menos miligramas do que a dose que você precisa. Ela é vendida em caixas de 50 mg ou 100 mg.

Divida a Dose e Cuide dos Horários

Diferente dos outros bloqueadores, a Espironolactona tem duração curta no sangue, exigindo a divisão da dose total em duas tomadas diárias.

Atenção ao horário para não prejudicar o sono: Tomar a segunda dose tarde da noite faz você acordar várias vezes de madrugada para urinar (noctúria), fragmentando o descanso. A recomendação prática é:

• Primeira dose: pela manhã, junto com o café da manhã.
• Segunda dose: no final da tarde ou início da noite (entre 18h e 19h com o jantar), e não logo antes de dormir.

Se a sua meta é 100 mg/dia:

• Tome 50 mg pela manhã e 50 mg no início da noite (18h-19h).

Se a sua meta é 200 mg/dia:

• Tome 100 mg pela manhã e 100 mg no início da noite (18h-19h).

Como tomar: passo a passo:

1. Tome junto às refeições: A absorção (biodisponibilidade) da espironolactona aumenta consideravelmente quando ingerida com alimentos. Tomar durante ou logo após uma refeição também previne náuseas e queimação estomacal.
2. Divida em dois momentos: Tome a primeira dose pela manhã e a segunda entre 18h e 19h, evitando tomar na hora de dormir.
3. Engula com água abundante: Tome os comprimidos inteiros com um copo cheio de água (200 mL).
4. Beba muita água ao longo do dia: Beba pelo menos 2 litros de água diariamente e não ignore a vontade natural de ingerir sal, pois seu corpo estará eliminando sódio e poupando potássio.

Atenção ao Potássio e Rins

A espironolactona faz o corpo reter potássio. É indispensável monitorar os níveis de potássio e creatinina com exames aos 3 meses, 6 meses e anualmente. O excesso de potássio (hipercalemia) é perigoso para o coração. Para conferir a lista completa de exames de rotina, consulte o Guia de Exames Hormonais.

Queda de Pressão e Tontura ao Levantar (Hipotensão Ortostática)

A espironolactona é originalmente um medicamento anti-hipertensivo diurético. Em mulheres jovens que já possuem pressão arterial normal ou mais baixa (como 10/6 ou 11/7), iniciar direto com 100 mg costuma provocar episódios intensos de tontura ou visão escurecendo ao se levantar rápido da cama ou do sofá (hipotensão ortostática).

Para mitigar esse incômodo:

• Começar com dose inicial menor (50 mg/dia) ajuda o sistema circulatório a se habituar.
• Mantenha a hidratação abundante ao longo do dia.
• Ao acordar ou levantar do sofá, sente-se primeiro por alguns instantes antes de ficar totalmente de pé.

Natureza do Bloqueio

A Espironolactona é um bloqueador "suave" que atua impedindo a ação da testosterona nos receptores. Ela depende muito de uma dose adequada de Estradiol para conseguir baixar os níveis de testosterona no sangue de fato.

O que evitar:
Não tome junto com remédios para pressão (enalapril, losartana), Bactrim, ibuprofeno ou suplemento de potássio.