Acetato de Ciproterona
O que é:
Comprimido branco de 50 mg que bloqueia a testosterona de duas formas diferentes ao mesmo tempo:
- Impede que a testosterona funcione nos tecidos do corpo (bloqueio direto nos receptores).
- Age no cérebro (na hipófise) e faz os testículos produzirem bem menos testosterona (suprimindo os sinais LH e FSH).
Ver foto ilustrativa da caixa (Acetato de Ciproterona)
Dose usual (parâmetros base):
- Dose Recomendada (WPATH SOC8): 5 mg a 12,5 mg por dia (nunca ultrapasse isso).
- Dose de Manutenção: Muitas pessoas usam 12,5 mg a cada 2 dias (dia sim, dia não). Devido à meia-vida longa (até 4 dias), isso mantém o bloqueio total com ainda mais segurança.
Historicamente, cartilhas antigas (como o SUS de 2020) recomendavam 50 mg ou até 100 mg por dia. Hoje, a medicina condena essas doses altas por dois motivos:
- Eficácia Idêntica: Estudos provaram que 10 mg bloqueiam a testosterona tão bem quanto 50 mg quando combinados com estradiol. Não há vantagem nenhuma em tomar mais.
- Riscos Graves: Doses de 25-50 mg causam uma superdosagem que eleva drasticamente o risco de tumores cerebrais (meningiomas), elevação da prolactina, falência do fígado, depressão profunda e trombose.
A Matemática da Ciproterona (O Desafio do Corte)
A Ciproterona é vendida no mercado em três dosagens principais: 100 mg, 50 mg e 25 mg. Como a dose máxima segura para TH é de apenas 12,5 mg por dia, a sua matemática sempre vai depender da faca (ou do cortador de comprimidos).
Se você comprou a caixa de 25 mg (A mais fácil de cortar):
- Para a dose de 12,5 mg: Você precisa dividir o comprimido em 2 partes (cortar ao meio). Cada metade tem exatos 12,5 mg. Um comprimido rende 2 dias.
- Para a dose de 6,25 mg: Você precisa dividir em 4 partes. Cortar em quatro é chatinho, mas com um cortador de pílulas dá para fazer sem esfarelar muito. Um comprimido rende 4 dias.
Se você comprou a caixa de 50 mg (A mais comum nas farmácias):
- Para a dose de 12,5 mg: Você precisa dividir em 4 partes. (Corte ao meio, e depois corte as metades ao meio de novo). Um comprimido rende 4 dias.
- Para a dose de 6,25 mg: Você teria que dividir em 8 partes.
- Aviso prático: Cortar um comprimido em 8 partes iguais em casa é quase impossível; ele vai virar pó. Para essa dose, prefira a caixa de 25 mg ou farmácia de manipulação.
Evite comprar a caixa de 100 mg. Para atingir 12,5 mg, você teria que dividir o comprimido em 8 partes, e para 6,25 mg em 16 partes. A chance de você errar a dose, o comprimido esfarelar e você acabar tomando muito mais hormônio do que precisa (aumentando o risco de tumores como o meningioma) é enorme. Se só tiver essa na farmácia, procure outra.
Para a Ciproterona, é altamente recomendado comprar um cortador de comprimidos (vende em qualquer farmácia por R$ 10-20). Tentar cortar com faca ou com a mão faz o comprimido esfarelar, o que desperdiça dinheiro e altera a sua dose. Procure modelos que tenham um "V" de apoio, que ajudam a centralizar o comprimido para um corte perfeito em 4 partes.
Como tomar: passo a passo:
- Corte o comprimido conforme a sua dose usando um cortador de pílulas limpo.
- Coloque o pedaço correto na boca e engula com um copo de água.
- Armazenamento dos pedaços cortados (cuidado com o banheiro): Como o comprimido partido perde o revestimento protetor original, guarde os pedaços restantes em um potinho limpo, seco e ao abrigo da luz. Nunca guarde dentro do armário do banheiro: a umidade e o vapor quente do chuveiro degradam e esfarelam o medicamento rapidamente.
Mandar manipular cápsulas de 6,25 mg ou 12,5 mg é uma alternativa prática que evita o trabalho e as perdas de cortar o comprimido em casa. No Brasil, farmácias de manipulação exigem receita médica para aviar a ciproterona. Essa receita pode ser solicitada ao seu endocrinologista ou a um médico clínico geral na Unidade Básica de Saúde (UBS/posto de saúde).
- Nunca use ciproterona junto com etinilestradiol (pílulas anticoncepcionais comuns).
- Nunca tome mais de 12,5 mg por dia.
- Exames periódicos: Monitore regularmente as enzimas do fígado (TGO e TGP) e a Prolactina. A ciproterona pode elevar a prolactina a níveis muito altos, o que exige redução de dose ou troca de bloqueador. Para as metas laboratoriais e periodicidade de coleta, consulte o Guia de Exames Hormonais.
- Meningioma e dose acumulada (o que significam os 12 g): O risco de meningioma (tumor na membrana do cérebro) aumenta progressivamente com a dose cumulativa total ingerida ao longo da vida, com o sinal de alerta clínico a partir de 12 gramas acumulados:
- Em protocolos antigos e ultrapassados de 50 mg ao dia, atingia-se 12 g em apenas 8 meses.
- Na dose segura recomendada de 12,5 mg ao dia, leva-se quase 3 anos de uso contínuo (cerca de 32 meses) para alcançar essa marca. Manter a menor dose eficaz é a sua maior proteção.
Por ser um progestágeno sintético potente com forte penetração no sistema nervoso central, o acetato de ciproterona está associado a quedas de humor, fadiga profunda, desânimo e agravo de quadros depressivos pré-existentes. Se você notar apatia constante, falta de energia severa ou sintomas depressivos após o início do medicamento, informe seu médico para avaliar a redução da dose ou a troca por outro antiandrógeno (como espironolactona ou bicalutamida).