Bicalutamida
O que é:
Comprimido de 50 mg que bloqueia a testosterona diretamente nos receptores das células do corpo, sem interferir na produção central do cérebro.
Ver foto ilustrativa da caixa (Bicalutamida)
A principal razão pela qual muitas pessoas preferem a Bicalutamida em relação à Ciproterona ou à Espironolactona é o menor impacto negativo no dia a dia:
- Disposição e humor: Por não ser um progestágeno sintético (ao contrário da ciproterona), raramente causa depressão profunda, fadiga crônica ou apatia.
- Pressão arterial estável: Não é um diurético (ao contrário da espironolactona), portanto não provoca desidratação, sede constante ou tontura ao se levantar.
- Preservação da libido e ereção: Permite melhor manutenção da função sexual e energia física geral enquanto bloqueia a masculinização nos tecidos.
Dose usual (parâmetros base):
- Dose Usual: 50 mg por dia.
- Dose Moderada/Baixa: 25 mg por dia (usando o esquema de dias alternados abaixo).
A Matemática da Bicalutamida: Esquema de Dias Alternados
A bicalutamida é comercializada em comprimidos de 50 mg.
- Dose Padrão (50 mg/dia): Tome 1 comprimido todos os dias.
- Dose de 25 mg/dia: Como partir o comprimido pode ser difícil e a bicalutamida possui uma meia-vida muito longa no organismo (cerca de 6 a 10 dias), utiliza-se a tomada em dias alternados:
- Tome 1 comprimido inteiro (50 mg) a cada 2 dias (toma um dia, pula o seguinte).
- Devido à meia-vida prolongada, a concentração no sangue se mantém estável, equivalendo na média a 25 mg por dia.
A bicalutamida não reduz a quantidade de testosterona circulante no sangue: ela atua como um escudo protetor que tranca as "portas" das células (receptores androgênicos).
Por esse motivo, seus exames de Testosterona Total continuarão aparecendo em níveis masculinos ou até aumentados. Não se assuste e nunca aumente a dose por conta desse número: a testosterona está circulando pelo sangue completamente inativada, sem conseguir se ligar às células nem causar efeitos masculinizantes.
Como tomar: passo a passo:
- Pegue 1 comprimido de 50 mg.
- Coloque na boca e beba um copo cheio de água.
- Engula o comprimido inteiro (pode ser tomado em jejum ou junto a alimentos).
- Mantenha um horário regular para criar rotina. Devido à sua longa permanência no corpo, esquecer de tomar por algumas horas não prejudica o tratamento.
Nunca combine bicalutamida com espironolactona, ciproterona ou injeções combinadas com progestágenos (como Perlutan e Uno-Ciclo). A bicalutamida já bloqueia os receptores por completo; adicionar outro medicamento apenas sobrecarrega o fígado e rins sem trazer qualquer benefício adicional para a transição.
Embora ofereça ótimo perfil de tolerabilidade no humor e na energia, a bicalutamida é processada pelo fígado e apresenta risco raro, porém grave, de hepatotoxicidade.
- Exames obrigatórios: Faça dosagem de enzimas hepáticas (TGO/AST e TGP/ALT) antes de iniciar e a cada 3 meses no primeiro ano de tratamento. Para conferir a lista completa de pedidos e referências, consulte o Guia de Exames Hormonais.
- Sinais clínicos de alerta (suspenda o medicamento e procure atendimento médico imediato se notar):
- Icterícia: pele ou parte branca dos olhos visivelmente amareladas.
- Colúria: urina escura, com tonalidade parecida com refrigerante de cola ou chá preto forte.
- Acolia fecal: fezes esbranquiçadas ou muito claras, parecendo massa de vidraceiro.
- Náuseas persistentes, vômitos, perda total de apetite ou dor constante no lado superior direito da barriga.