Como Usar Testosterona
Este guia apresenta orientações detalhadas e seguras para a administração de testosterona em suas diversas formulações (injetáveis de curta, média e longa ação, além do gel transdérmico). A adesão estrita a estes procedimentos é essencial para obter resultados eficazes e mitigar riscos e efeitos adversos.
A testosterona é uma substância da Lista C5 (anabolizantes) da Portaria SVS/MS nº 344/1998. Todas as formulações exigem Receita de Controle Especial (receita branca em duas vias, com retenção da segunda via pela farmácia). Não é vendida sem receita.
REGRAS DE SEGURANÇA (LEIA COM ATENÇÃO)
Este guia é focado em Transição Hormonal (TH) para saúde e bem-estar. O uso de substâncias como Oxandrolona, Estanozolol (Winstrol), Trembolona, Hemogenin, Dianabol ou Deca-Durabolin (e versões de mercado paralelo) é extremamente perigoso. Essas drogas não possuem protocolos de segurança para transição de gênero, são altamente tóxicas para o fígado e coração, e podem causar danos irreversíveis à sua saúde física e mental.
O hormônio pode passar para outras pessoas ou animais por contato pele a pele. Cubra a área com roupa após secar e lave as mãos.
Diferente da terapia feminilizante, a testosterona é usada sozinha. Ela é potente o suficiente para suprimir o estrogênio por conta própria na grande maioria dos casos, sem a necessidade de bloqueadores adicionais.
O corpo humano precisa de pelo menos um hormônio sexual dominante (testosterona ou estrogênio) para manter a densidade óssea. Nunca tente bloquear hormônios sem a devida reposição. A falta total de hormônios sexuais leva à osteoporose precoce, fadiga crônica e riscos cardiovasculares.
A terapia hormonal exige que você tenha consciência plena do que está fazendo. Qualquer ajuste de dose deve ser baseado em estudo e na análise técnica dos seus exames de sangue (especialmente o Hematócrito). Nunca aumente a dose por conta própria sem entender os riscos de policitemia.
Qual forma escolher? (Resumo rápido)
| Via | Prós | Contras | Ideal para quem... |
|---|---|---|---|
| Cipionato (Deposteron) | Barato, fácil de aplicar em casa (IM) | Altos e baixos hormonais se não fracionar | Quer praticidade e custo baixo |
| Durateston | Muito barato | Pico hormonal mais forte | Não se incomoda com injeções quinzenais |
| Nebido/Hormus | Níveis muito estáveis, aplicação rara | Caro, volume grande (4 mL) | Quer esquecer da injeção por 3 meses |
| Gel (Androgel) | Níveis super estáveis, sem agulha | Aplicação diária + risco de transferência | Tem medo de agulha ou prefere estabilidade |
1. Via Injetável - Cipionato de Testosterona (Deposteron®)
O que é: Injeção intramuscular (IM) de cipionato de testosterona em veículo oleoso. É a formulação mais utilizada no Brasil por ser acessível e eficaz.
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Dose usual na TH transmasculina:
- Inicial: 200 mg a cada 28 dias
- Usual: 200 mg a cada 14-21 dias ou doses fracionadas semanais de 50-100 mg (preferida para maior estabilidade)
A aplicação de hormônios injetáveis exige técnica correta para garantir a segurança e eficácia do tratamento. Para aprender a preparar a medicação e realizar a autoaplicação de forma segura (com vídeos e ilustrações), consulte o nosso manual dedicado:
Dica prática:
Sempre alterne o lado (esquerda / direita) a cada aplicação para evitar lesão no músculo.
2. Via Injetável - Mistura de Ésteres (Durateston®)
O que é: Mistura de 4 ésteres (250 mg por ampola de 1 mL).
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Dose usual na TH transmasculina:
- Usual: 250 mg (1 ampola) a cada 14-28 dias (mais comum: a cada 21 dias)
Como aplicar: Mesmo passo a passo do Deposteron (veja o guia abaixo).
A aplicação de Durateston exige técnica correta. Para aprender a preparar a medicação e realizar a aplicação de forma segura, consulte o nosso manual dedicado:
Tem propionato de ação rápida → pico forte nos primeiros dias (pode causar irritabilidade, acne ou alteração de humor). Muitos médicos recomendam fracionar (ex: metade da ampola a cada 7-10 dias).
3. Via Injetável - Undecilato de Testosterona (Nebido® / Hormus®)
O que é: 1000 mg em 4 mL de óleo de rícino - ação longa.
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Dose usual na TH transmasculina:
- Inicial: 1000 mg + segunda dose em 6 semanas
- Usual/manutenção: 1000 mg a cada 10-14 semanas (120 dias)
Como aplicar: Volume grande (4 mL) → deve ser feita por profissional de saúde em clínica (injeção intramuscular profunda e muito lenta, mínimo 2 minutos). Não é recomendada autoaplicação.
Embora deva ser aplicada por um profissional, você pode consultar o manual de técnicas para entender como o procedimento deve ser realizado:
Disponível em alguns serviços de referência (não em todas as cidades). No particular é caro, mas dura 3 meses.
4. Via Transdérmica - Gel (Androgel®)
O que é: Gel de testosterona (concentração de 16,2 mg/g) para aplicação diária que absorve pela pele, mantendo níveis hormonais muito estáveis, sem os "picos e vales" das injeções.
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Versões e Dosagens no Brasil
| Versão | Conteúdo por Dose | Uso Comum |
|---|---|---|
| Androgel® Pump (16,2 mg/g) | 1 pump = 20,25 mg | 1 pump/dia: Microdosagem 2 pumps/dia: Dose inicial padrão 3-4 pumps/dia: Dose de manutenção usual |
| Androgel® Sachê | 1 sachê = 50 mg | 1 sachê/dia: Dose única fixa |
[Nota] Dica sobre o Pump Se você precisar de uma dose entre 2 e 3 pumps, alguns médicos recomendam alternar (ex: 2 pumps num dia, 3 no outro), mas o ajuste oficial é sempre de 1 em 1 conforme os exames.
Onde Aplicar (Locais Convencionais)
Para alcançar níveis hormonais estáveis, aplique o gel em áreas de pele limpa e com boa absorção:
- Braços e Ombros
- Abdome (Barriga)
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O gel de testosterona não deve ser aplicado nos genitais (clitóris ou mucosas vaginais) ou na região das mamas. A alta concentração de álcool no gel pode causar queimaduras, irritação nas mucosas e outros riscos de saúde.
Como Aplicar (Passo a Passo)
- Depilação Recomendada: A área escolhida deve estar livre de pelos ou com pelos curtos. A presença de muitos pelos cria uma barreira física que impede o contato direto do gel com a pele, reduzindo a eficácia da absorção.
- Pele Limpa e Seca: Aplique preferencialmente logo após o banho. Certifique-se de que a pele está limpa e seca. Não aplique sobre pele suada ou suja, pois isso bloqueia os poros.
- Aplicação: Espalhe o gel em uma camada fina e uniforme sobre a área escolhida (ombros, braços ou abdome).
- Secagem Completa: Aguarde o gel secar completamente (2 a 5 minutos) antes de vestir qualquer roupa. Vestir-se com o gel úmido fará com que o tecido absorva o hormônio em vez da sua pele.
- Higiene: Lave bem as mãos com água e sabão imediatamente após a aplicação para evitar transferir o hormônio para outras pessoas ou objetos.
Evite contato pele a pele da área da aplicação com outras pessoas (especialmente crianças e gestantes) ou animais até que o local esteja completamente seco e coberto por roupa. A transferência acidental de testosterona pode causar virilização indesejada em terceiros.
Não aplique o gel no mesmo braço onde será feita a coleta de sangue. A contaminação da pele por resíduos de gel pode gerar resultados falsamente altíssimos no laboratório (ex: níveis acima de 2000 ng/dL). No dia do exame e no anterior, prefira aplicar apenas no abdome.
Dosagens de Manutenção (Diretrizes WPATH SOC8 + Endocrine Society)
Abaixo estão as doses habituais de manutenção para homens trans e pessoas transmasculinas adultas, baseadas nas diretrizes globais de endocrinologia.
| Via | Formulação | Dose Habitual de Manutenção | Comentário Clínico |
|---|---|---|---|
| Injetável (Ação Curta) | Cipionato ou Enantato de Testosterona | 50–100 mg/semana (IM ou SubQ) ou 100–200 mg a cada 2 semanas (IM) | As mais comuns. A injeção semanal fracionada costuma causar menos picos e vales no humor e energia. A WPATH reconhece a via subcutânea (sQ) como alternativa válida, mas essa técnica não será abordada neste guia por fugir do escopo atual. |
| Injetável (Ação Longa) | Undecilato de Testosterona | 1000 mg a cada 12 semanas (IM profunda) ou 750 mg a cada 10 semanas (IM profunda) | Formulação de depósito (Nebido®/Hormus®). A dose de 750 mg a cada 10 semanas é recomendada para pacientes de baixo peso corporal (geralmente menos de 55 kg), evitando sobrecarga. |
| Transdérmica (Gel) | Gel de Testosterona (1%, 2% ou 16,2 mg/g) | 50–100 mg por dia (tópico) | Níveis mais estáveis no sangue. O volume exato de gel ou pumps depende da concentração do produto. Faça o exame de sangue 4–6h após aplicar e nunca no mesmo braço. |
| Transdérmica (Adesivo) | Adesivo (Patch) de Testosterona | 2,5–7,5 mg por dia (tópico) | Estabilidade muito alta. Não disponível no Brasil atualmente. Pode causar irritação local na pele. |
A WPATH e a Endocrine Society alertam: essas doses são apenas uma base referencial. Na prática, as doses sempre devem ser ajustadas pelo médico até que os níveis sanguíneos atinjam a faixa masculina ideal e os resultados clínicos desejados sejam alcançados com segurança.
Não existe dose mágica universal. A melhor dose é a que funciona para a absorção do seu corpo.
Referência Prática – Marcas e Protocolos Brasileiros
| Via de Administração | Dose Inicial | Dose Usual | Frequência Típica |
|---|---|---|---|
| Cipionato (Deposteron®) | 200 mg | 200 mg ou 50–100 mg fracionado | A cada 14–28 dias ou semanal |
| Mistura de Ésteres (Durateston®) | 250 mg | 250 mg | A cada 14–28 dias (comum: 21 dias) |
| Undecilato (Nebido®/Hormus®) | 1000 mg | 1000 mg | A cada 10–14 semanas |
| Gel Androgel® (pump) | 1 pump (20,25 mg) | 2–4 pumps (40,5–81 mg) | Diário |
| Gel Androgel® (sachê) | 1 sachê (50 mg) | 1 sachê (50 mg) | Diário |
Monitoramento e Ajustes
- Exames iniciais e de acompanhamento: Hemograma (hematócrito), testosterona total (colher antes da próxima dose!), estradiol, perfil lipídico, fígado, glicemia.
- Frequência: antes de começar, 3 meses, 6 meses, 12 meses e depois anual.
- Quando colher o sangue:
- Injetáveis: faça o exame no dia da próxima aplicação, antes de aplicar (nível de vale, quando o hormônio está no ponto mais baixo).
- Gel transdérmico: colha o sangue 4 a 6 horas após passar o gel. Nunca colha do mesmo braço onde o gel foi aplicado — isso contamina a amostra e gera resultado falsamente alto.
Acesso real nas farmácias brasileiras
- Deposteron®: disponível na maioria das farmácias (mais barato).
- Durateston®: disponível (barato, mas com pico maior).
- Nebido®/Hormus®: farmácias especializadas ou alguns serviços do SUS (caro).
- Gel Androgel®: disponível em farmácias (pump é o mais usado atualmente). Apesar de ser classificado como C5, na prática é frequentemente vendido sem exigência de receita em diversas farmácias.
Fontes e Referências Técnicas
Este guia foi construído com base em protocolos internacionais, diretrizes do NHS (Reino Unido) e estudos científicos recentes.
Protocolos e Diretrizes Oficiais
- Protocolo Trans SP (2024): Protocolo para o Cuidado Integral à Saúde de Pessoas Trans, Travestis ou com Vivências de Variabilidade de Gênero no Município de São Paulo. Acesse aqui
- WPATH SOC8: Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Acesse aqui
- UCSF Transgender Care: Information on Testosterone Hormone Therapy. Acesse aqui
- Johns Hopkins: Quick Guide: Gender Affirming Hormone Therapy (Transgender and Gender Diverse). Acesse aqui
Manuais do NHS (Reino Unido)
- NHS Nottinghamshire: Masculinising Hormone Treatment for Adults (Masculinising Hormones Information Sheet). Acesse aqui
- NHS Milton Keynes: Shared Care Prescribing Guidance for Treatment of Gender Dysphoria in People Assigned Female at Birth. Acesse aqui
- NHS Tavistock & Portman: Ongoing Hormone Monitoring & Management Information for Treatment of Gender Incongruence. Acesse aqui
- NHS Sheffield: Prescribing Guidelines: Trans man medication. Acesse aqui
Guias de Redução de Danos e Comunidade
- Little Mouse: TRANSMASC DIY HRT (No One Can Stop You). Acesse aqui
- Reddit (Alternative Forms): Brief explanation of alternative forms of hormone therapy in transmasculine people. Acesse aqui
- Harm Reduction Coalition: Navigating Access to Gender-Affirming Hormone Therapy Guide. Acesse aqui
- FOLX Health: How to Self-Inject Hormones: A Step-by-Step Guide. Acesse aqui
- Trans Social: TRANS-MASC GUIDE. Acesse aqui
Estudos Científicos (PubMed)
- PubMed (33599731): Erythrocytosis in a Large Cohort of Trans Men Using Testosterone. Acesse aqui
- PubMed (32237098): Prevalence of polycythaemia with different formulations of testosterone therapy. Acesse aqui
- PubMed (35050717): Secondary Polycythemia in Men Receiving Testosterone Therapy Increases Risk of MACE and VTE. Acesse aqui